TERAPIA LINFÁTICA MANUAL (DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL)

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Terapia Linfática Manual (Drenagem Linfática Manual)

Godoy & Godoy define a drenagem linfática como uma técnica de estimulação física que tem como objetivo o estimulo na formação e na drenagem da linfa. Portanto, tem dois objetivos distintos formar e drenar a linfa. A linfa está dentro dos vasos e para drená-la é fundamental conhecer a anatomia, fisiologia, fisiopatologia e as regras de hidrodinâmica. Para que ocorra a formação da linfa deve haver a passagem das macromoléculas do espaço intersticial para o capilar linfático.

Conhecer o trajeto dos vasos é fundamental, porém é importante a dinâmica dos fluidos e quando se analisa esse aspecto observa-se que ela caminha de distal para proximal e em direção dos linfonodos correspondentes. Os vasos são lineares, portanto o conhecimento da hidrodinâmica para saber como um liquido circula dentro de um vaso e  os fatores que interferem no seu deslocamento é fundamental. Quando se analisa esse aspecto identifica-se que o deslocamento obrigatoriamente é linear, portanto os movimentos devem seguir o trajeto dos vasos.

Godoy & Godoy mudaram o conceito mundial de drenagem linfática quando em substituição aos movimentos em círculos e semicírculos preconizados por Vodder e as manobras de chamada e reabsorção preconizadas por Leduc. Godoy & Godoy  preconizaram o movimento linear baseado na anatomia, fisiologia, fisiopatologia e hidrodinâmica.  Portanto, os movimentos lineares são a base do Método Godoy de drenagem linfática, assim como o de círculo e semicírculo a de Vodder e as manobras de chamada e reabsorção a de Leduc.

Interpreta-se em relação as técnicas de drenagem linfática quanto aos movimentos e quando se usa manobras em círculo e semicírculo está utilizando a técnica de Vodder, quando se utiliza das manobras de chamada e reabsorção a técnica de Leduc e os quando se utiliza os movimentos lineares é a técnica de Godoy & Godoy.

A tendência mundial é que as técnicas passam a incorporar os movimentos lineares como forma de drenagem linfática por ser a única opção com base cientifica e possível de ser reproduzida em in vitro, in vivo e clínica. Portanto, associando os conceitos de Godoy & Godoy. Entretanto, eticamente quando se utilizar qualquer forma de movimentos lineares deve-se relatar Godoy & Godoy. Esse aspecto é importante para evitar plagio de uma propriedade intelectual, inadmissível no meio cientifico.

Outro aspecto importante é a forma correta de deslocamento da mão na drenagem linfática. Godoy & Godoy preconizam que eles mantenham uma compressão constante até chegar nos linfonodos correspondentes para evitar o refluxo e a perda importante de resultado. Essa regra é preconizada pela hidrodinâmica e quando avaliamos o deslocamento de liquido dentro de um vaso através de uma visão direta ou através de exames como arteriografia, venografia, linfocintilografia é nítido que os movimentos são lineares e seguem a anatomia.

Quando analisamos a funcionalidade de um vaso linfático através da linfofluoroscopia detecta-se importantes refluxos caso não desloque até os linfonodos correspondentes utilizando de compressões intermitentes. Tal fato, estabelece a obrigatoriedade dessa regra para que a técnica de drenagem linfática seja eficaz. Dessa forma, não resta a mínima dúvida de que os movimentos são lineares e a compressão constante até atingir os linfonodos correspondentes.

A fisiologia da microcirculação mostra que quando aumentamos a pressão do espaço intersticial ocorre o estimulo da formação da linfa. Portanto, podemos utilizar dessa estratégia para artificialmente estimular a formação da linfa. Através da compressão manual é possível atingir esse objetivo.

Salienta-se que a parte mais importante da drenagem linfática é a formação da linfa e para tal há regras nas quais a pressão e a velocidade na drenagem devem ser consideradas. Utilizando dos estímulos na formação da linfa e na sua drenagem de forma correta vamos atingir um resultado terapêutico satisfatório.

Outro aspecto é quanto a formação da linfa onde a única maneira de formar a linfa é a passagem para os capilares correspondentes. É impossível levar o edema da mão ou de outra região do corpo para outra região, exceto pela passagem pelos capilares correspondentes. Esse conceito de Godoy & Godoy muda uma serie de conceitos vigentes em relação algumas técnicas de drenagem linfática.

Dessa forma, o método Godoy & Godoy utiliza de movimentos de compressão manual linear com deslocamento constante até os linfonodos correspondentes, movimento respiratório para estimular a drenagem do sistema linfático profundo do tórax, compressão abdominal para drenar os linfáticos profundos do abdome e atividade muscular para drenar o sistema profundo das extremidades. Essa técnica pode ser utilizada em todo linfedema primário e na reabilitação estética.

Quando se trata de linfedemas secundários a técnica pode mudar completamente frente as adaptações fisiopatológicas. Nos linfedemas com padrão hipertensivo as manobras de compressão intermitente Método Godoy associado a drenagem linfática linear nos vasos normais. Dessa forma, a adaptação é fundamental, caso contrário, técnicas incorretas podem agravar mais as lesões linfáticas e mais tarde agravar ainda mais o linfedema. Portanto, é preferível não fazer nada para o paciente do que utilizar de técnicas inadequadas onde se pode agravar mais.  

 

Em resumo:
Dessa forma podemos sintetizar a drenagem linfática como uma técnica que tem como objetivos:
1- Estimular a formação da linfa
2- Estimular a drenagem da linfa.

Para atingir esses objetivos vamos utilizar a mão que deve realizar:
1- Compressão manual (formação da linfa)
2- Deslocamento manual (drenagem da linfa)

O que diferencia a técnica de Godoy & Godoy de drenagem linfática manual em relação as duas técnicas divulgada na literatura internacional de Vodder e Leduc são em relação aos movimentos e compressão:
- Na técnica de Vodder os movimentos são em círculos ou semicírculos
- Na técnica de Leduc os movimentos são de “Chamada e absorção”
- Na técnica de Godoy & Godoy os movimentos são lineares

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